S。さんの質問
その後、2回生理を見送りタイミング法で受診していますが4回程ダメでした。
5年前に自然妊娠している事から、病院では卵管等検査はいらないと言われました。
30代後半なので、少し焦りがあります。
癒着や、ポリープ等疑い何か検査をした方がいいでしょうか？
自然妊娠や、人工授精による稽留流産後の掻爬経験がある場合、半年以上妊娠しない場合は子宮鏡検査による子宮内の癒着や子宮内膜ポリープ、子宮内膜炎の検査をお勧めします。卵管検査は過去卵管が通っていた時期から（S。さんですと2020年１１月）１年妊娠しない場合は受けた方が良いですが、卵管通水検査は半年に一度可能なので受けても良いと思います。
まぁさんの質問
卵管水腫の原因にはクラミジアや淋菌などの性感染症や、骨盤内の手術、や子宮内膜症などによって卵管采が高度に障害され、卵管開口部が完全に塞がれてしまった場合、卵管内の粘液分泌細胞から産生される卵管液が卵管膨大部に貯留します（図↓）。
1. 卵巣からの排卵による卵子をピックアップ出来ない 、精子が到達出来ない
排卵していても自然妊娠人工授精による妊娠を望めないためFTまたは腹腔鏡による手術が必要となる。ただし、片方の卵管に問題なければ必ず必要とは言えない。
2. 体外受精のために手術は必要か
体外受精を行う場合の卵管水腫についてですが、胚移植までのタイミングで治療ができることが望ましいです。卵管内に水が溜まっていると水腫の原因によっては、子宮内膜炎を併発することが多いためです。クラミジアや淋菌などの性感染症があるまたは過去治療歴がある場合です。子宮内膜炎があると着床障害の原因となるので、担当医の判断次第ですがALICE（Analysis of Infectious Chronic Endometritis）検査が必要である事があります。ALICEによって治療が子宮内膜炎の治療が必要だと判断された場合、ビブラマイシンなどの服薬にて治療が可能ですが、卵管水腫の治療を行なっていないと再発することも考えられます。よって、胚移植までには治療ができる事が望ましいです。
現段階で疑いですので、MRI（月経周期に関係なく検査可能）やFT（卵管形成術）によって卵管水腫の疑いが解消されると良いですね。
1）米国生殖医療学会ASRMプロトコール：Committee of the American Society for Reproductive Medicine: Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: a committee opinion.:Fertil Steril 2015; 103: e37―e43
2）長田尚夫：卵管留水腫による体外受精不成功に対する対応、日産婦学会誌、N-347-351,2006
3）長田尚夫 他：体外受精例における卵管性不妊の取り扱い一特に卵管留症に対する卵管開口術，卵管クリピングの効果について．日産婦内視鏡会誌，23：59-66，2007．
4）長田尚夫：実践婦人科腹腔鏡下手術（単著）pp. 1-396、Medical View、東京、2009.7
以上 医療法人社団 永遠幸ホームページより
5)春木レディースクリニック記事 より
6)メディカルパーク湘南記事 より
Okinaさんの質問
お世話になります。
13日に子宮鏡検査をしました。異常はなしとのことで一安心ですが、毎回内膜が薄く移植がギリギリです。厚くする方法をさがしてます。
その時の子宮鏡検査とは関係ないかもしれませんが、翌日くらいからすでに一週間経ちますが、左脚のくるぶしあたりがずっとむくんでいます。左だけです。
痛みなし、熱ももっていません。
整形外科、循環器内科、乳腺外科すべて異常なしでした。
ただの浮腫みにしては、ひどくサプリなどが影響したり、何か疾患が関係したりしますか。
日頃、浮腫みに悩むことはなかったので、どう対処すべきか悩んでいます。
今日もひどく、足が重たいです。何か思うことはございますか。
子宮鏡検査後ということなので、子宮内膜の厚さは次の周期から変化があるかもしれません。
子宮内膜が薄い方へを一度読んでみてください。
子宮鏡検査後の症状ですが、可能性として検査手術時の麻酔や服薬によっても考えられます。サプリや別の疾患が影響しているとは考えにくいので温めたり、当院では同様の症状の方には鍼灸や整体を行います。ストレッチなども良いと思います。検査後出血や腹部の痛みがありましたら出来るだけ安静にしてください。
ともわんさんの質問
3月の採卵後に生理が来て、いつもなら出血が5日くらいの所が7日くらい続きました。
採卵後は通常より生理周期が伸びるんだろうと思いますが、12〜14日目くらいにおりものが少し増えて（通常より伸びが少なかったです）、排卵するのかなと思っていましたが、20日目の今日も体温が低いままです。
採卵個数は8個で、刺したのは15個位のようなんで、卵巣がやはり回復してないために、今週期は無排卵の可能性が高いでしょうか？
もしくは、排卵に時間がかかっているのでしょうか？
いつも排卵はしているので、次周期には回復する可能性は高いでしょうか？
日頃、浮腫みに悩むことはなかったので、どう対処すべきか悩んでいます。
今日もひどく、足が重たいです。何か思うことはございますか。
採卵後の月経周期が伸びるのは通常とは限りませんが、伸びるとしましたら、採卵によって卵巣が腫れているために（痛みを伴わないこともある）排卵しない、または卵巣の疲労によって卵胞の成長が遅くなり月経周期が長くなることはあります。採卵後の今の周期の受診で卵巣が腫れているなど言われていないと思います。言われていれば投薬があるので。今週期自力で生理がこれば良いですが、卵胞の成長と排卵しそうかどうかのために一度受診されると良いです。
つむつむさんの質問
そしてもうひとつ疑問におもってることがあります。病院を変えて2ヶ月なんですがそこの病院に行き出してからずっと大きい卵胞のような丸い黒いものがエコーで映ります！初めは残遺卵胞だと言われましたが
それから生理がきても消えることなく逆に大きくなっています。5センチ近くあり不安で聞いてみても水が溜まってるんだと思いますと言われました。
そんなことあるんですか？お水だったとしても放置して大丈夫なんでしょうか？
卵管検査後に痛みが出ることはよくあります。検査や、FTに使用した鎮痛剤の効果が切れたことにより起こるのがほとんどです。それまでに既往歴が無ければ卵管検査後の痛みです。卵管検査後に処方される痛み止め（内服または坐薬）は帰宅後痛みがなくても服薬することをお勧めします。もちろん鎮痛剤服薬後は安静にしていただくのが理想です。
５センチほどでしたら、卵巣に水が溜まっているのか、卵巣膿腫など考えられますが、担当医の見立てで何も言われていなければ気にしなくて良いです。FT後に排卵確認されているのでしたらなおさらです。どうしても気になるときは他の産婦人科で卵胞チェックに行ってみても良いと思います。
愛妻家サプリというカテゴリーでは男性の皆さんに知って頂きたい女性がどんな悩みを持っているかを私なりの考察から記事を書かせて頂きます。
女性の患者さんから
子どもが義理の父と母になついてくれないんです。という相談。
多いですね。子は親の心を実演する名優である。という言葉をお話しさせて頂きます。なぜ大切な旦那の両親のことを、我が子は好きになってくれないのでしょうか。それはご自身が好きでは無いからです。そしてご自身が努力はしているけど好きになれていない、なつくことが出来ない心を我が子は見ているからです。しかし気付いたとしても単純ではありません。今まで義理の両親と仲良くなれなかったことが原因であればなかなか変わることは出来ないのです。ですが、それを私に相談したということは本当は気付いているのだと思います。今日から少しでも努力ができると良いですね。
貴方の愛するパートナーは貴方が思ってもいないことで悩んでいるのです。そしてその悩みを貴方に打ち明けたことがあるかもしれません。しかし貴方はその時話を聞いていましたか。その時、一緒に悩みましたか。そのうち慣れると思っていませんか。時間は解決してくれませんよ。
もし貴方が貴方のご両親と貴方の愛するパートナーにもっと仲良くなって欲しいと考えるのでしたら貴方が努力をしてください。
愛するパートナーにとって大切な家族と一生懸命にコミュニケーションをとってください。一緒の時間を増やしてください。貴方が変わる努力をしないと、貴方の変わる努力を見てもらえないと貴方のご両親も、愛するパートナーも家族の時間を楽しむことが出来なくなってしまいます。実の親を大切にする心を否定をするのではありません。愛するパートナーが不安にならないように一番の味方になってください。その姿を見て貴方の周りが少しずつ変わっていくのです。
愛妻家サプリというカテゴリーでは男性の皆さんに知って頂きたい女性がどんな悩みを持っているかを私なりの考察から記事を書かせて頂きます。
こんな相談が時々あります。コロナ禍によって減っている印象ですが、やはりこの２０年間無くならない相談があります。
「主人がよく飲みにいくのです。仕事だけではなくプライベートでもです。毎日待っているのが疲れてしまいました。」
そんな相談を受けた時私はこのように質問します。
どうして男性は毎日家に帰ってくると思いますか？
女性から帰ってくる回答はこうです。寝る場所だから。ご飯があるから。家だから。
ではどうしてお酒を飲まないで帰って来なくなるのでしょうか。それはご自身が笑わなくなったからですよ。男性が毎日家に帰りたくなるのは女性（パートナーの）の笑顔が好きだからです。だからこそ毎日まっすぐ帰ってくるのです。帰宅した時、パートナーの笑顔がなくなっていると想像すると男性の行動は単純です。お金を払って笑ってくれる女性のいるところにお酒を飲みに行くのです。毎日「おかえり」って笑顔で伝えていますか？もし笑顔で伝えていなければ努力しましょう。
とアドバイスをします。実はこの女性に対するアドバイスには欠点があります。笑顔で迎えることが出来なくなった原因を作ったのは女性では無い事が殆んどなのです。どんなに女性が笑顔の努力をしたとしても、そうでなくなってしまった原因を作っている男性にはこのアドバイスが出来ないのです。だから知っていてください。
今お酒を飲んだ帰りかもしれません。
もしかしたら仕事のストレスを外で発散しようとしているのかもしれません。
自宅で待っていてくれるパートナーがいるのです。
笑顔でいて欲しいんですよね。
貴方の愛する女性はどんな時笑顔になってくれますか。
ご自身が一番知っていますよね。
愛妻家サプリというカテゴリーでは男性の皆さんに知って頂きたい女性が何を考えているのかを私なりの考察から記事を書かせて頂きます。
私は職業柄、女性と話をすることが非常に多いです。職場も女性が多いですね。ほとんど全ての方に聞くことがあります。
「今幸せですか？」と。
自覚のない方がほとんどですが、本当は優しい旦那さんとの生活が幸せだからこそ子どもを望むということを確認させていただきます。そして今幸せという事実はパートナーに伝わっていますか？と聞かせていただきます。ほとんどの回答は「伝わっていると思います」です。ほとんどというよりも圧倒的に伝えていないけど伝わっていると思いますという回答が多いのです。
なぜでしょうか。
男性の皆さんは愛しているのですよね。愛しているパートナーの事を理解したいと考えているのですよね。付き合っている時は一生懸命に理解しようとしていたかもしれませんが、婚姻関係が結ばれると日常が当たり前になり、もしかしたら社会生活に追われてしまいパートナーの事を理解しようという努力が減っているかもしれないですね。または、夫婦なんだから言わなくても分かってくれるとお互い考えてしまい、言わなくても分かってくれるというのは殆んど妄想ということを誰も教えてくれないのですよね。
男性の皆さんは幸せにしたいパートナーの笑顔を思い出してください。
最近の笑顔です。幸せそうですか。自信が無いですか。
女性には、本当は今気付いて欲しい感情があります。
直接聞いてください。パートナーが何を考えているのか。
伝えてください。10年後の夫婦像を。どんな夢を描いているのか共有してください。
2人でどんな家庭を築いているのかを一緒に話をしましょう。
今幸せであるということをパートナーにわかりやすく伝えましょう。本当は言わなくてもわかって欲しいかもしれません。相思相愛なんだから理解してくれていると思いたい気持ちは分かります。しかし伝えないと分かりません。そして分かりやすく伝える事です。
伝える事からやっとパートナーが今何を考えているのか耳を傾けることができるのです。
よくこんな質問を頂きます。「子宮内ポリープは妊娠に影響しますか？」
子宮鏡による子宮内の検査を受けられる方が増えています。30歳以上は子宮鏡の検査をすることで妊孕性向上につながります。今回岐阜県岐阜市の髙橋産婦人科 院長 医師の高橋誠一郎先生に講義をしていただいた時の内容を紹介しながら子宮鏡検査による子宮内ポリープについてまとめたいと思います。
こちらは子宮鏡検査による子宮内の様子ですが、ポリープが出来ることで精子の通り道が塞がれてしまいます。検査時は水の圧力で広がっていますが、通常はこれが閉じるので通りにくさが予想されます。特に子宮から卵管の入り口にかけてポリープが出来てしまうと精子の通り道を塞いでしまうので妊娠しにくい理由になります。（動画1分40秒)
講義の動画はこちらです。
不妊症患者の４人に1人が子宮内ポリープが原因と言われ、子宮鏡検査により診断されポリープを切除（取った）後の妊娠率は２３％から６５％に上がるという報告があります。
https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(07)01249-6/pdf#:~:text=Ultrasound%20can%20detect%20endometrial%20abnormalities,1%2C%203%E2%80%935).
子宮内ポリープ切除後の部位別妊娠率(かっこ内は患者数)
前部子宮壁（35:anterior uterine wall）後部子宮壁(73:posterior uterine wall)子宮卵管接合部(19:uterotubal junction)複数箇所(82:multiple)子宮横壁(21:lateral uterine wall)について部位別手術後の妊娠率
https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(07)01249-6/pdf#:~:text=Ultrasound%20can%20detect%20endometrial%20abnormalities,1%2C%203%E2%80%935).
毎週期卵胞チェックしてもらっているので問題ないと思いますが、検査しないといけないでしょうか？
採卵周期の卵胞チェックや、胚移植周期の内膜の厚さチェックの際、超音波を皆さん見る事がありますね。いくつの卵胞が見えるであったり、卵胞の成長、内膜の厚さを定期的に診察にて診てもらっているから子宮は妊娠に向けて何も問題ないと考えてしまいます。しかし、超音波では子宮内の子宮内膜の厚さは測ることが出来ますが、子宮腔内の状態を未然に確認する事は出来ないのです。
この写真は胚移植に向けて万全を期すために子宮鏡検査をお勧めした時の子宮内の様子です。これは全てポリープですが、タイミング療法、人工授精、採卵、過去の胚移植などの受診の際には一切ポリープのことは言われませんでしたが、今回の検査にて子宮内膜ポリープが見つかり全て取ってもらうことができました。
今採卵後です。凍結して生理が来たら胚移植をするのですが、子宮鏡の検査は間に合いますか？
間に合います。採卵後の高温期に子宮鏡検査を行い、確認されたポリープを切除され、その後の生理周期にて胚移植→妊娠されている患者さんは多くいらっしゃいます。担当医と相談してください。
●経血に混ざる塊や黒い経血について。
●生理が長引く
●経血が出たりひいたり、また出てきたりします。
●性交後出血がある。
●排卵期の出血
女性は生理がくると全て綺麗に剥がれ落ちるのですが,子宮内にポリープや子宮筋腫があると剥がれ落ちない又は遺残する事で塊となって出てくることがあります。又、生理中経血が一旦出なくなり２、３日後に出てくることがありますが、これも子宮内ポリープや子宮筋腫が考えられます。性生活の後の出血や妊娠中の出血も同様のことが考えられます。子宮内のポリープは再発することがあります。と手術時に担当医に言われることがあります。早い方で半年で再発されている方がいましたので、胚移植に向けての準備は胚移植が決まってからでも子宮鏡検査を行っても良いと思います。
難しい質問です。綺麗に取りすぎることによって子宮内膜がその後成長しにくくなる方がいます。病院を選ぶときの基準となるのですが、経験豊富な病院を選んでください。子宮の筋層を傷つけてはいけないのです。おそらく生殖医療（不妊治療）を行っている病院でしたら検査術後の子宮内膜の成長は大丈夫だと思います。
薬剤師野崎利晃先生の漢方薬の使い方 薬剤師名簿登録番号 369457号
ポリープ手術を行いましたら竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう)とサプリメントを出させていただきます。もちろん体質によっては処方を変えることがあります。胚移植までには竜胆瀉肝湯の服用は中止していただきます。人工授精の場合もですが、低温期に服用する漢方薬です。
監修 医師 高橋誠一郎先生 髙橋産婦人科院長 HP:https://takahashi-ladies.jp/
| 昭和56年3月 | 岐阜大学医学部卒業 |
| 昭和60年4月～昭和61年3月 | 岐阜大学医学部付属病院医員 |
| 昭和61年4月～昭和63年3月 | 県立下呂温泉病院産婦人科医長 |
| 昭和63年3月～平成元年6月 | 岐北総合病院産婦人科部長 |
| 平成元年7月～ | 高橋産婦人科院長 |
2020年１月２月東西医学融合研究会にて高橋医師に講義をしていただきました内容を記事として紹介させていただきました。
参考文献
https://www.jmig.org/article/S1553-4650(20)30242-9/fulltext
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919117303941